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近日，浙江之声发布报道《体系管理，诚信经营，绍兴柯桥区全面开展医保定点零售药店行业自律工作》。华通医药作为柯桥区首个医保定点零售药店行业自律建设试点单位，先行先试的经验做法受到媒体关注。

徐先生患有冠心病，想要购买复方丹参片和地奥心血康胶囊。“疑似重复用药。”近日，徐先生在绍兴柯桥区华通医药柯桥鉴湖路药店购药时，药店医师收到了这条提醒。华通医药连锁药店使用“医保连锁药店自律监管系统”事前提醒功能后，结算时发现这两种药药效相似属于重复用药，因此建议顾客少用一种，帮顾客省下了不必要的费用，这得益于定点药店行业自律工作的开展。

为深入推进柯桥区“四位一体”医保基金监管新格局，提高医药服务行业管理规范化水平，2022年7月柯桥区在推广定点医疗机构行业自律工作的基础上，同步创新开展医保定点零售药店行业自律建设。成立了柯桥区医疗保障协会定点零售药店分会，明确浙江华通医药连锁有限公司（以下简称“华通医药”）作为区内首个医保定点零售药店行业自律建设试点单位先行先试。2022年9月，柯桥区召开了医保定点零售药店行业自律建设现场推进会，按照“部门领导、协会牵头、药店实施”总体思路，借鉴华通医药试点经验做法，目前已在全区205家定点药店全面推进。

构建自律组织 加强医保力量

连锁药店由总店对区域内全部连锁店的行业自律负总责，设立医保管理部门，结合实际合理配置专职医保管理人员，明确岗位工作职责，形成“总部—门店”两级行业自律管理体系，单体药店根据自身实际配备专兼职医保管理人员。截至9月，全区连锁药店和单体药店医保管理体系均已建立，共配置医保管理人员70余名。

探索自律机制 提升管理水平

由医疗保障协会定点零售药店分会牵头，建立全区统一的定点药店行业自律建设标准和评价指标，促进行业自律建设更加科学规范。完善医保管理机制，围绕医保基础管理、费用结算、信息管理、服务管理、目录管理、改革任务落实等内容，建立以连锁药店为单位的医保管理制度和医保药师管理制度。规范基础服务，积极做好制度上墙及政策宣传、服务电话和监督电话公示、统一医保药店栏目标示、药品明码标价。加强内部管理，健全医保内控制度，进一步加强目录管理和药师管理。

搭建自律平台 实现数智赋能

创新开发医保连锁药店自律监管系统，完善医保规则库，自动审核预警异常信息，打造区域性信息化监控网络，实时监控不合规行为，形成大数据分析报告，实现举一反三、提前防范，切实减少医保违规事件发生。柯桥区医保分局积极推进“互联网+医保”模式，通过探索移动医保支付等便民服务，加强参保群众的获得感和幸福感。截至目前，华通医药累计预警各类医保违规信息1.83万条，有效拦截3401条，有效监管金额达5万元。

（综合报道）